Dấu hiệu tiêm filler bị hoại tử và hướng dẫn xử lý hiệu quả

Dấu hiệu tiêm filler bị hoại tử thường khởi phát sớm và tiến triển nhanh, liên quan trực tiếp đến tắc mạch hoặc chèn ép mạch máu vùng tiêm. Nhận diện tình trạng này đúng thời điểm giúp ngăn tổn thương mô sâu và hạn chế nguy cơ để lại di chứng lâu dài trên cơ thể.

Những khu vực tiêm filler có nguy cơ hoại tử cao cần đặc biệt lưu ý

Ngực và mông là hai vị trí nguy hiểm nhất vì cấu trúc mạch dày và mô sâu khó kiểm soát. FDA cảnh báo filler có thể xâm nhập vào lòng mạch, gây tắc máu và phá hủy mô nhanh chóng (1). Những vùng như đùi, bắp tay và bắp chân cũng không được khuyến cáo vì chưa có dữ liệu an toàn rõ ràng.

Ngoài ra, các vùng như sống mũi, quanh mắt và trán có mạng lưới mạch máu phức tạp, kết nối với những nhánh quan trọng nuôi mắt và não. Chỉ cần việc tiêm hỏng, lệch vài milimet, filler có thể chèn ép hoặc đi vào mạch máu, dẫn đến hoại tử hoặc thậm chí tổn thương thị lực nếu không được xử lý kịp thời.

Dấu hiệu tiêm filler bị hoại tử

Các vùng môi, mũi, cằm và má rất dễ tổn thương do hệ mạch nông và nguy cơ tắc nghẽn, vì vậy cần đặc biệt chú ý đến các dấu hiệu hoại tử do tiêm filler. Dưới đây là những biểu hiện thường gặp ở các khu vực này sau tiêm:

1. Biểu hiện hoại tử sau tiêm filler môi

Môi có mạch máu nông nên phản ứng rất nhanh khi mạch bị chèn ép hoặc tắc nghẽn. Các triệu chứng cảnh báo gồm:

• Môi sưng nhiều, bầm tím, đau rát kéo dài hơn 48 giờ.
• Xuất hiện mụn mủ trắng, dịch vàng hoặc da nứt loét.
• Da môi chuyển sang màu thâm đen từng mảng chỉ sau 3–5 ngày.

Sưng nhiều, bầm tím, loét và đổi màu thâm đen là các dấu hiệu hoại tử sau khi tiêm filler môi.

2. Biểu hiện hoại tử filler ở vùng mũi

Mũi có cấu trúc mạch phức tạp, liên kết trực tiếp với động mạch mắt, vì vậy nguy cơ hoại tử rất cao. Các dấu hiệu của tiêm filler bị hoại tử vùng mũi bao gồm:

• Mũi chảy dịch, có mùi lạ hoặc tràn filler xuống cánh mũi.
• Sưng tấy kéo dài, đổi màu tím hoặc lốm đốm lạnh tái.
• Da vùng sống mũi trắng bệch, đau nhói hoặc tê buốt bất thường.
• Filler vón cục, lồi lên, không cải thiện sau 48 giờ.
• Môi lạnh, tê hoặc đổi màu bất thường sau tiêm.

3. Biểu hiện hoại tử filler tại vùng má

Má chứa nhiều nhánh động mạch mặt, dễ gặp biến chứng nếu filler đi sai lớp.

• Da má đổi màu tím loang, lạnh hoặc trắng bệch khi ấn nhẹ.
• Cảm giác căng tức sâu, đau lan theo đường mạch.
• Vùng má sưng to, nóng hoặc xuất hiện mụn mủ muộn.
• Filler lệch, tạo cục hoặc biến dạng gò má.

4. Biểu hiện hoại tử filler vùng cằm

Vùng cằm dễ tổn thương nếu filler tiêm sai vị trí hoặc quá liều. Khi vùng cằm thiếu tưới máu, da nhanh chóng đổi màu và đau sâu.

• Cằm dẹt hoặc biến dạng không tự nhiên.
• Da đỏ, giãn mạch, rát nóng hoặc sạm đen dần.
• Filler và da tách lớp, thấy rõ khi cười hoặc nói.
• Vùng cằm căng tức, lạnh hoặc đau nhiều bất thường.

5. Biểu hiện hoại tử filler vùng mắt

Vùng mắt có hệ mạch máu dày đặc, liên kết trực tiếp với động mạch mắt và não, nên chỉ cần tiêm sai lớp hoặc filler chèn ép mạch là nguy cơ hoại tử và mất thị lực rất cao. Các dấu hiệu hoại tử sau tiêm filler vùng mắt có thể xuất hiện sau 3 ngày hoặc ngay sau khi tiêm:

• Da vùng mắt đổi màu nhanh, từ nhợt nhạt đến tím tái, đặc biệt dọc theo rãnh lệ hoặc mí trên.
• Đau sâu trong hốc mắt, nhói hoặc lan lên thái dương, không giảm khi chườm lạnh.
• Xuất hiện lằn mạch tím hoặc trắng chạy từ khoé mắt lên sống mũi.
• Mắt mờ đột ngột, chói sáng hoặc mất thị lực thoáng qua.

Hoại tử sau khi tiêm filler trông như thế nào?

Hoại tử sau tiêm filler thường xuất hiện dưới dạng các vùng da sưng đỏ, bầm tím, loét hoặc có mụn mủ và dịch nhầy. Da có thể đổi màu từ tái nhợt sang nâu đen, bong tróc và đau dữ dội tại chỗ tiêm.

Hình ảnh minh họa dưới đây giúp nhận biết rõ dấu hiệu hoại tử do tiêm filler.

Hình ảnh hoại tử sau tiêm filler vùng sống mũi. Vùng da đỏ rát, loang lổ, chảy dịch và đau nhói.

Nếu xuất hiện một hay nhiều dấu hiệu tiêm filler bị hoại tử trên, người tiêm filler cần đến cơ sở y tế có chuyên môn để được đánh giá và xử trí ngay nhằm ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn.

Nguyên nhân khiến tiêm filler hoại tử

Hoại tử do tiêm filler là tình trạng xảy ra khi filler làm tắc hoặc chèn ép mạch máu, khiến mô mất nuôi dưỡng, gây sưng đau, đổi màu da, loét và có thể lan rộng, để lại sẹo nếu không can thiệp sớm (2).

Dưới đây là những nguyên nhân phổ biến khiến nhiều trường hợp tiêm filler hoại tử, cần đặc biệt lưu ý:

• Tiêm trúng mạch máu hoặc quá sát mạch lớn: Khi filler lọt vào lòng mạch hoặc đè ép trực tiếp lên mạch máu, dòng máu nuôi mô bị cản trở, khiến da đổi màu, đau và nhanh chóng hoại tử nếu không xử trí kịp thời.
• Kỹ thuật tiêm kém hoặc thiếu kinh nghiệm: Người thực hiện không nắm rõ giải phẫu dễ tiêm sai lớp, sai hướng hoặc không nhận biết dấu hiệu tắc mạch sớm, khiến tổn thương mô diễn tiến nặng và có thể để lại sẹo vĩnh viễn.
• Filler không đạt chuẩn hoặc không rõ nguồn gốc: Sản phẩm kém chất lượng có thể gây viêm mạnh, phản ứng mô bất thường hoặc nhiễm trùng, làm tăng nguy cơ tắc nghẽn và hoại tử vùng tiêm.
• Phản ứng dị ứng hoặc viêm quá mức: Một số cơ địa nhạy cảm phản ứng mạnh với thành phần filler, gây sưng đỏ, đau nhiều và rối loạn tuần hoàn tại chỗ; nếu không điều trị sớm, mô có thể bị tổn thương nặng.
• Chậm xử lý các dấu hiệu tắc mạch: Những biểu hiện ban đầu như đau tăng, da nhợt hoặc tím nhẹ rất dễ bị bỏ qua. Nếu trì hoãn can thiệp, mô sẽ nhanh chóng thiếu máu và tiến tới hoại tử.

Cách xử lý khi bị hoại tử do tiêm filler

Khi phát hiện dấu hiệu tiêm filler hỏng, cần can thiệp sớm để tránh biến chứng nặng, đặc biệt là nguy cơ hoại tử sau tiêm. Các bước xử lý cần thực hiện ngay bao gồm:

• Dừng mọi tác động lên vùng tiêm: Không sờ, không massage, không chườm nóng.
• Thoa nitroglycerin 1–2%, 2–3 lần/ngày để giãn mạch.
• Tiêm Hyaluronidase khi phù hợp: Áp dụng với filler HA để giải phóng mạch bị chèn ép (200–400 UI, tiêm lặp lại tùy đáp ứng).
• Chườm ấm nhẹ theo hướng dẫn: Hỗ trợ tăng lưu thông máu vùng tổn thương.
• Dùng thuốc theo chỉ định chuyên môn: Có thể gồm Aspirin, Prednisone, kháng sinh, giảm viêm hoặc giãn mạch.
• Oxy cao áp: Chỉ định trong trường hợp tổn thương rộng hoặc đáp ứng kém.
• Theo dõi sát trong 24–48 giờ: Tái khám ngay nếu da đổi màu, đau tăng hoặc xuất hiện bóng nước. Đến gặp bác sĩ chuyên khoa mắt: ngay lập tức nếu có mờ mắt, đau hốc mắt hoặc giảm thị lực.
• Hạn chế ánh nắng trực tiếp: Tia UV có thể làm vùng da đang tổn thương nhạy cảm hơn, dễ thâm sạm và kéo dài thời gian hồi phục

Tuân thủ đúng quy trình giúp giảm biến chứng và bảo vệ an toàn của vùng tiêm.

Khi xuất hiện dấu hiệu tiêm filler bị hoại tử, cần dừng mọi tác động lên vùng tiêm và đến gặp bác sĩ để được xử trí đúng phác đồ.

Hậu quả kéo dài khi hoại tử sau filler không được can thiệp kịp thời

Nếu hoại tử sau tiêm filler lỗi không được điều trị sớm, vùng da tổn thương có thể mất mô vĩnh viễn, để lại sẹo sâu hoặc biến dạng khó phục hồi. Tình trạng này thậm chí có thể lan rộng thành nhiễm trùng nặng, và với các vị trí gần mắt, nguy cơ ảnh hưởng thị lực cũng có thể xảy ra.

Các biện pháp phòng ngừa tình trạng hoại tử do tiêm filler

Để tránh gặp phải biến chứng nghiêm trọng trên, bạn cần tuân thủ một số nguyên tắc:

• Chọn đúng cơ sở y tế được cấp phép: Tiêm filler là thủ thuật cần điều kiện y khoa, vì vậy nên thực hiện tại bệnh viện hoặc phòng khám đạt chuẩn.
• Ưu tiên bác sĩ có chuyên môn sâu: Bác sĩ Da liễu – Thẩm mỹ Da được đào tạo bài bản sẽ nắm rõ giải phẫu mạch máu và kỹ thuật tiêm an toàn, giúp xác định đúng vị trí và xử trí biến chứng kịp thời.
• Chỉ tiêm tại các vùng được khuyến cáo: Filler nên sử dụng cho những khu vực an toàn như má, cằm, môi, cổ hoặc mu bàn tay. Tránh các vị trí nguy hiểm như ngực, mông, sống mũi hay vùng quanh mắt vì nguy cơ tắc mạch rất cao.
• Lựa chọn filler đạt chuẩn: được kiểm định chất lượng và cấp phép bởi FDA hoặc Bộ Y tế để đảm bảo an toàn. Sản phẩm phải còn hạn, có tem chống giả và được mở niêm phong trước mặt khách hàng để đảm bảo tính minh bạch.
• Khám sàng lọc đầy đủ trước khi tiêm: Bác sĩ cần đánh giá da, xác định kỹ thuật phù hợp và khai thác tiền sử dị ứng, bệnh lý nền hoặc thuốc đang sử dụng để giảm nguy cơ biến chứng.
• Theo dõi kỹ sau tiêm: đặc biệt trong 24–72 giờ đầu. Nếu da trở nên tím, tái, đau tăng hoặc mất cảm giác, bạn cần quay lại cơ sở y tế để được đánh giá ngay.

Nếu bạn cần tư vấn kỹ hơn hoặc kiểm tra tình trạng sau tiêm, hãy liên hệ Doctor Laser qua Hotline hoặc đặt lịch thăm khám để được bác sĩ hỗ trợ trực tiếp:

Nhận diện sớm các dấu hiệu tiêm filler bị hoại tử giúp ngăn tổn thương mô vĩnh viễn và bảo toàn cấu trúc khuôn mặt. Việc hiểu rõ nguyên nhân, biểu hiện từng vùng và xử trí kịp thời là chìa khóa để giảm thiểu di chứng sau thủ thuật thẩm mỹ này.

Tài liệu tham khảo:

1. Office of the Commissioner. (2023, July 7). Dermal Filler Do’s and don’ts for wrinkles, lips and more. U.S. Food And Drug Administration. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/dermal-filler-dos-and-donts-wrinkles-lips-and-more
2. Hong, J. Y., Choi, S. Y., Li, K., & Kim, B. J. (2016). Skin necrosis after filler‐associated vascular compromise: successful treatment with topical epidermal growth factor. International Wound Journal, 14(3), 587–588. https://doi.org/10.1111/iwj.12685