Khi các mảng nám lan rộng khiến khuôn mặt ngày càng sẫm màu và thiếu đồng đều, một khách hàng nữ đã tìm đến Phòng khám Da liễu Thẩm mỹ Doctor Laser để được thăm khám. Tình trạng sắc tố không còn khu trú ở một vài đốm nhỏ mà xuất hiện trên nhiều vùng của khuôn mặt, tạo cảm giác làn da kém tươi sáng và khiến khách hàng khó che phủ hoàn toàn bằng cách chăm sóc thông thường.
Theo thời gian, sự thay đổi của làn da do tuổi tác khiến các vùng sắc tố trở nên dễ nhận thấy hơn. Nám biểu hiện với nhiều sắc độ nâu khác nhau, có nơi tập trung thành mảng, có nơi lan mờ trên nền da. Dưới ánh sáng mạnh, sự chênh lệch giữa vùng nám và phần da xung quanh càng rõ, khiến tổng thể khuôn mặt trông không đều màu.
Tình trạng này không gây đau nhưng ảnh hưởng đáng kể đến cảm nhận về ngoại hình. Khách hàng thường chú ý nhiều hơn đến các vùng tối màu khi soi gương, chụp ảnh hoặc giao tiếp ở khoảng cách gần. Việc chỉ che phủ bằng mỹ phẩm không giải quyết được sự khác biệt màu da, trong khi tự tăng số lượng sản phẩm làm sáng có thể khiến quy trình chăm sóc trở nên phức tạp và tiềm ẩn nguy cơ kích ứng nếu dùng không phù hợp.
Qua thăm khám, ThS.BS Nguyễn Kinh Lương xác định đây là nám hỗn hợp toàn mặt. Với dạng nám này, sắc tố có thể phân bố không đồng đều ở nhiều tầng da, vì vậy khó cải thiện chỉ bằng một biện pháp tác động trên bề mặt. Bác sĩ cũng lưu ý tuổi tác không phải nguyên nhân duy nhất, nhưng những thay đổi tích lũy của da cùng tác động kéo dài từ ánh nắng có thể khiến nám trở nên rõ hơn và khó kiểm soát.
Trước điều trị, nám hỗn hợp phân bố trên nhiều vùng khuôn mặt, khiến nền da sẫm màu và ranh giới giữa vùng nám với da lành khá rõ.
Thay vì đi ngay vào các phương pháp tác động mạnh lên sắc tố, bác sĩ ưu tiên phục hồi và ổn định nền da bằng PRP trước. PRP được điều chế từ máu tự thân, chứa lượng tiểu cầu cô đặc và được sử dụng trong da liễu với mục tiêu hỗ trợ quá trình sửa chữa mô, tái cấu trúc nền da. Một số nghiên cứu quy mô nhỏ ghi nhận PRP có thể được sử dụng như phương pháp hỗ trợ trong kiểm soát nám, tuy nhiên hiệu quả lâu dài vẫn cần thêm dữ liệu đánh giá.
Với trường hợp này, mục tiêu của PRP không phải làm các mảng nám biến mất ngay sau thủ thuật. Bác sĩ lựa chọn bước phục hồi trước nhằm tạo điều kiện để nền da ổn định hơn, sau đó mới duy trì kiểm soát sắc tố bằng sản phẩm bôi tại nhà. Các phương pháp như peel da hoặc can thiệp năng lượng cường độ cao chưa được ưu tiên ở giai đoạn đầu vì có thể làm tăng phản ứng viêm nếu lựa chọn không phù hợp với tình trạng da.
Sau bước PRP, khách hàng được hướng dẫn dùng Revskin Cystamin mỗi tối, lưu trên da khoảng 15 phút rồi làm sạch theo chỉ định. Revskin Melasma được sử dụng hai lần mỗi ngày để hỗ trợ kiểm soát các vùng tăng sắc tố. Quy trình này cần được thực hiện đều đặn thay vì tăng lượng bôi hoặc kéo dài thời gian tiếp xúc với mong muốn làm sáng da nhanh hơn.
Kem chống nắng được thoa vào buổi sáng và thoa lại sau khoảng bốn giờ. Đây là phần không thể tách rời khỏi phác đồ, bởi nám có thể tiếp tục đậm màu nếu da thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng mà không được bảo vệ phù hợp. Khách hàng cũng được lưu ý hạn chế chà xát, tẩy da quá mức hoặc tự kết hợp thêm sản phẩm có hoạt tính mạnh trong thời gian theo dõi.
Phác đồ có PRP không phù hợp để áp dụng giống nhau cho mọi trường hợp. Người có nhiễm trùng tại vùng điều trị, rối loạn chức năng tiểu cầu, giảm tiểu cầu nghiêm trọng, tình trạng toàn thân chưa ổn định hoặc đang sử dụng một số thuốc ảnh hưởng đến đông máu cần được khai thác bệnh sử và đánh giá kỹ trước thủ thuật. Với người đang mang thai, có bệnh nền hoặc đang điều trị thuốc, bác sĩ cần cân nhắc riêng trước khi chỉ định toàn bộ phác đồ nám.
Ở lần đánh giá sau giai đoạn điều trị đầu tiên, nền da của khách hàng sáng và mịn hơn. Các vùng nám bắt đầu mờ dần, đồng thời ranh giới giữa mảng nám và phần da lành không còn tương phản rõ như trước. Sự cải thiện diễn ra theo hướng màu da trở nên đồng đều hơn, thay vì các mảng sắc tố biến mất hoàn toàn trong thời gian ngắn.
Sau PRP kết hợp đường bôi và chống nắng, nền da sáng mịn hơn, các vùng nám mờ dần và ranh giới sắc tố bớt rõ.
Khách hàng vẫn được khuyến cáo duy trì chăm sóc, chống nắng và tái khám để bác sĩ theo dõi phản ứng của da. Nám hỗn hợp là tình trạng dễ bị ảnh hưởng bởi ánh nắng, nội tiết, tuổi tác và thói quen chăm sóc, nên kết quả có thể khác nhau tùy độ sâu sắc tố, loại da và mức độ tuân thủ phác đồ. Sự cải thiện ban đầu không đồng nghĩa nám sẽ không đậm trở lại nếu ngừng bảo vệ da.
Điều trị nám cần bắt đầu từ việc xác định đúng loại sắc tố và khả năng đáp ứng của từng nền da. Tại Doctor Laser, các trường hợp nám được bác sĩ trực tiếp thăm khám trước khi lựa chọn phương pháp phục hồi hoặc kiểm soát sắc tố. Người có nám lan rộng, ngày càng đậm màu hoặc đã chăm sóc trong thời gian dài nhưng chưa cải thiện nên tìm đến cơ sở da liễu để được đánh giá và xây dựng hướng điều trị phù hợp.
