Chị T., 44 tuổi, tìm đến Doctor Laser khi hai bên má xuất hiện các mảng nám đậm màu hơn sau một thời gian từng thực hiện phi kim. Điều khiến chị lo lắng không chỉ là nám có sẵn ở vùng má, mà còn là tình trạng tăng sắc tố sau thủ thuật khiến da sạm không đều, gương mặt trông mệt mỏi và khó che phủ dù đã trang điểm kỹ.
Theo chia sẻ của chị T., trước đó vùng má đã có những mảng nám rải rác, chủ yếu tập trung ở hai bên gò má. Ban đầu, màu nám chưa quá đậm nên chị chủ yếu dùng kem chống nắng, mỹ phẩm làm sáng da và trang điểm để che bớt. Tuy nhiên, sau khi trải qua phi kim, một số vùng da bắt đầu sạm hơn, sắc tố loang rõ hơn và nhìn thấy rõ dưới ánh sáng tự nhiên. Cảm giác da không còn đều màu khiến chị e ngại khi giao tiếp, đặc biệt trong những lần gặp khách hàng hoặc chụp ảnh gần.
Tình trạng tăng sắc tố sau phi kim thường khiến người bệnh dễ sốt ruột, vì da có thể tối màu kéo dài nếu nền da nhạy cảm, chăm sóc sau thủ thuật chưa phù hợp hoặc chống nắng chưa đủ kỹ. Với chị T., vùng má sau phi kim không đau nhiều nhưng có cảm giác da dễ khô, nhạy cảm hơn với nắng và dễ xỉn màu vào cuối ngày. Việc tự bôi thêm nhiều sản phẩm làm sáng cũng không mang lại cải thiện rõ, thậm chí có thời điểm da hơi châm chích khi dùng hoạt chất mạnh.
Khi thăm khám, ThS.BS Nguyễn Kinh Lương ghi nhận chị T. có nám tập trung ở hai bên má, đi kèm tăng sắc tố sau viêm sau phi kim. Màu sắc vùng tổn thương không đồng nhất, có nơi sậm hơn nền da xung quanh, cho thấy đây không chỉ là vấn đề bề mặt đơn thuần. Bác sĩ khai thác thêm tiền sử can thiệp, cách chăm sóc sau phi kim, thói quen chống nắng và phản ứng của da với mỹ phẩm trước đó để đánh giá nguy cơ kích ứng cũng như khả năng đáp ứng điều trị.
Tình trạng nám hai bên má kèm tăng sắc tố sau phi kim trước khi chị T. được bác sĩ thăm khám và xây dựng phác đồ điều trị.
Theo bác sĩ, với trường hợp nám má kết hợp tăng sắc tố sau phi kim, việc chỉ dùng kem bôi thông thường thường khó tạo thay đổi đủ rõ trong thời gian ngắn. Ngược lại, nếu tiếp tục can thiệp bằng các phương pháp gây tổn thương mạnh hoặc làm bong tróc sâu khi da chưa ổn định, nguy cơ kích ứng và tăng sắc tố nặng hơn có thể xảy ra. Vì vậy, hướng điều trị cần vừa tác động vào sắc tố, vừa phục hồi nền da và kiểm soát các yếu tố làm nám tái đậm.
Sau khi cân nhắc tình trạng da của chị T., bác sĩ lựa chọn phác đồ phối hợp gồm laser pico, tiêm PRP và phác đồ bôi thoa điều trị nám với cystamine kết hợp sản phẩm hỗ trợ melasma. Laser pico được sử dụng nhằm tác động chọn lọc lên sắc tố, giúp phân tán các hạt sắc tố thành phần nhỏ hơn để cơ thể xử lý dần. PRP được bổ sung nhằm hỗ trợ phục hồi, cải thiện chất lượng nền da và giảm tình trạng da nhạy cảm sau can thiệp trước đó. Song song, phác đồ bôi thoa với cystamine và nhóm sản phẩm dành cho melasma giúp duy trì kiểm soát sắc tố tại nhà, hạn chế tình trạng nám đậm trở lại.
Trong trường hợp này, bác sĩ không ưu tiên các phương pháp peel mạnh, lăn kim hoặc phi kim tiếp tục vì da đã có tiền sử tăng sắc tố sau thủ thuật. Các sản phẩm làm trắng cấp tốc, kem trộn hoặc hoạt chất không rõ nguồn gốc cũng được khuyến cáo tránh sử dụng, do có thể làm da mỏng yếu, kích ứng và khiến nám khó kiểm soát hơn. Bác sĩ cũng lưu ý phác đồ này không phù hợp với mọi trường hợp, đặc biệt là người đang có viêm da hoạt động, nhiễm trùng vùng điều trị, phụ nữ mang thai hoặc cho con bú, người có bệnh lý chưa ổn định, rối loạn đông máu, đang dùng thuốc ảnh hưởng đến làn da hoặc có kỳ vọng điều trị khỏi hoàn toàn chỉ sau một lần.
Sau quá trình điều trị và theo dõi, vùng nám hai bên má của chị T. mờ hẳn, mức cải thiện ghi nhận hơn 90%. Các mảng sạm sau phi kim giảm rõ, sắc da đều hơn và bề mặt da nhìn sáng hơn dưới ánh sáng tự nhiên. Chị T. cho biết việc trang điểm trở nên nhẹ nhàng hơn, không còn phải dùng lớp nền dày để che vùng má như trước. Trong giai đoạn phục hồi, chị được hướng dẫn chống nắng nghiêm ngặt, dưỡng ẩm đầy đủ, tránh tự ý thêm hoạt chất mạnh và tái khám theo lịch để bác sĩ điều chỉnh phác đồ khi cần.
Vùng nám má và tăng sắc tố sau phi kim mờ rõ sau phác đồ phối hợp laser pico, PRP và bôi thoa điều trị nám.
Dù kết quả cải thiện tích cực, bác sĩ nhấn mạnh nám và tăng sắc tố sau thủ thuật là tình trạng cần theo dõi lâu dài. Mức độ đáp ứng có thể khác nhau tùy cơ địa, độ sâu sắc tố, nền da, tiền sử can thiệp, mức độ tiếp xúc nắng và khả năng tuân thủ chăm sóc tại nhà. Nếu chống nắng không kỹ hoặc tiếp tục dùng sản phẩm gây kích ứng, sắc tố vẫn có thể tái đậm theo thời gian.
Từ trường hợp của chị T., các bác sĩ khuyến cáo người bị nám má hoặc sạm da sau phi kim không nên tự xử lý bằng các phương pháp làm bong tróc mạnh tại nhà. Việc thăm khám sớm giúp xác định đúng nguyên nhân tăng sắc tố, đánh giá nền da và lựa chọn phác đồ phù hợp với từng trường hợp. Tại Doctor Laser, các ca nám và tăng sắc tố sau thủ thuật được bác sĩ trực tiếp đánh giá trước khi điều trị, nhằm hướng đến cải thiện an toàn, có kiểm soát và phù hợp với tình trạng da thực tế của mỗi người.
